进行胎盘功能测定,是监视胎儿在宫内是否安全的重要指标之一?通过胎盘功能检查,能够及时了解胎儿在子宫内的安危状态,以便及时处理,对于降低围产儿死亡率有一定作用?胎盘是由胎囊壁的绒毛和母亲子宫蜕膜(妊娠后的子宫内膜叫蜕膜)结合而成,是母子间联系的枢纽,是供应胎儿生长发育所需的养料和氧气的营养室,是排出胎儿产生废物的排污区,也是抵御细菌?毒素侵入的安全局,此外,还是制造胎儿生存?发育所必需的激素?蛋白质和酶的加工厂?
测定胎盘功能的常用方法有下述几种:
血清胎盘生乳素(HPL)的测定
胎盘绒毛的合体细胞产生的HPL,在母血中的浓度会随胎盘功能的变化而改变?妊娠晚期,用放射免疫法测定孕妇血清中HPL含量,可了解胎盘功能?此激素与胎儿的脂肪及糖代谢有关,故可预测胎儿情况?
正常妊娠第16周时,即可测出母血中的HPL,以后递增,至孕38~39周时达高峰?正常妊娠晚期母血中HPL含量平均为15微克/毫升,低于4微克/毫升表示胎盘功能不良,常有胎儿宫内窘迫发生?如果测定的血浆HPL持继升高,表明母子血型不合,胎儿不久即会死亡,孕妇应立刻中止妊娠?
母体阴道脱落细胞检查
妊娠时,孕妇阴道上皮细胞同时受雌激素和孕激素的作用,形成较厚的中层细胞?这些中层细胞呈船形,称为舟形细胞?如涂片中大量舟形细胞成堆?蓝染?无表层细胞,此时嗜酸性细胞指数仅占10%以下,致密核少,提示胎盘功能良好;若阴道脱落细胞涂片中妊娠所特有的舟形细胞极少,且嗜酸性细胞指数达10%以上,致密核指数达20%~40%,并有外底层细胞出现时测提示胎盘功能不全,要极早采取措施,否则将出现胎死宫内的结局?
血清耐热碱性磷酸酶(HSAP)测定
通常,胎盘的各种酶均随妊娠进展而产量增加?因此,其血清浓度可作为判定妊娠时限的指标,并了解胎盘功能?可自妊娠30周开始,隔周取母血测定一次,以了解其血清浓度的动态变化?在先兆子痫发病之前,80%有明显的碱性磷酸酶升高,且常合并有低体重儿?若血清碱性磷酸酶突然升高,标志可能有急性胎盘梗塞,胎儿预后不良,而畸形儿和死胎者在母血中测定此酶的数值偏低?