关键词:辅食；母乳喂养；泥糊状动物食物；泥糊状植物食物；自主进食

对7～24月龄婴幼儿来说，随着体重、身长、脑重的快速增加，单一的母乳喂养已不能完全满足其对能量和营养素的需求，同时胃肠道等消化器官已发育相对完善，可以消化母乳以外的多样化食物。因此婴儿满6月龄时必须尽快引入各种营养丰富的食物。此时开始添加辅食既能满足营养需求，又能促进其认知和行为能力的发展。

辅食：指除母乳和/配方乳粉以外的其他各种性状的食物。

基于目前已有证据和参考世界卫生组织相关建议，提出7～24月龄婴幼儿喂养指南几点推荐：

1.继续母乳喂养，满6月龄起添加辅食，随母乳量减少，逐渐增加辅食量；

2.从富含铁的泥糊状食物开始，逐步添加达到食物多样；

3.提倡顺应喂养，鼓励但不强迫进食；

4.辅食不添加调味品，尽量减少糖和盐的摄入。

世界卫生组织建议婴儿6个月内应纯母乳喂养，并在添加辅食的基础上持续母乳喂养到2岁甚至更长时间。

继续母乳喂养益处多——具体可参见（6月龄婴儿喂养指南）：

1.母乳喂养除了获得能量以营养素外，还有抗体、母乳低聚糖等免疫保护因子。可显著减少腹泻、中耳炎、肺炎等感染疾病，还可减少食物过敏、特应性皮炎等过敏性疾病；

2.母乳喂养婴儿到成人期时肥胖及各种代谢性疾病明显减少；

3.母乳喂养时间越长对乳母健康越有益。

母乳喂养量：

月龄与母乳喂养量推荐

辅食添加原则：

1.每次只添加一种新食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进。

2.每引入一种新食物应适应2～3天，密切观察是否出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应。适应一种食物后再添加其他新的食物。

3.7～24月龄婴儿铁摄入主要靠辅食补充，最先添加的辅食应该是富铁的高能量食物。从富铁泥糊状食物开始（如强化铁的婴儿米粉，肉泥等），逐渐增加食物种类，逐渐过渡到半固体或固体食物，如烂面、肉末、碎菜、水果粒等。

如何制作泥糊状动物性食物：

1.肉泥：选用瘦猪肉、牛肉等，洗净后剁碎，或粉碎成肉糜，加适量水蒸熟或煮烂成泥状

2.肝泥：将猪肝洗净、剖开、用刀在剖面上刮出肝泥，或将剔除筋膜后的鸡肝、猪肝等剁碎或粉碎成肝泥，蒸熟或煮熟即可。也可将各种肝脏蒸熟或煮熟后碾碎成肝泥。

3.鱼泥：将鱼洗净、蒸熟或煮熟，然后去皮、去骨，将留下的鱼肉用匙压成泥状即可。

4.虾泥：虾仁剁碎或粉碎成虾泥，蒸熟或煮熟即可。

以上动物性泥糊状食物可以单独吃，也可和菜泥等一起加入粥或面条中。

如何制作泥糊状植物性食物：

1.菜泥：选择菠菜、青菜等绿叶蔬菜的嫩菜叶，水洗后将菜叶略煮，捞出剁碎或到捣烂成泥状。

2.土豆、胡萝卜泥：将土豆、胡萝卜洗净去皮，切成小块后煮烂或蒸熟，用匙压成泥状或捣烂。

3.香蕉泥：香蕉剥皮，用匙轻轻刮成泥状或捣烂。

4.苹果泥：将苹果切成两半去核，用匙轻轻刮成泥状。

以上水果泥可直接食用，菜泥、土豆泥最好加入适量植物油，或与肉泥混合后食用。

7～24月龄婴幼儿各月龄段辅食喂养

7-9月龄较大婴儿喂养

1.刚开始先母乳喂养，婴儿半饱时再喂辅食，再根据需要哺乳；

2.随婴儿辅食量增加，多数婴儿的辅食喂养可成为单独的一餐，过渡到辅食喂养与哺乳间隔的模式。

3.每天母乳喂养4-6次，辅食喂养2-3次。

4.尽量将辅食喂养安排在与家人进食时间，以便后期婴儿能与家人共同进餐；

5.每天应保持600mL以上母乳，并优先添加富铁食物，如强化铁的婴儿米粉，逐渐达到每天1个蛋黄和/或鸡蛋（如果蛋黄适应良好就可尝试蛋白）和50g肉禽鱼，其他谷物类、蔬菜、水果根据婴儿需要而定。如婴儿对蛋黄或鸡蛋过敏，在回避鸡蛋的同时在增加肉类30g；

6.不能母乳喂养或母乳不足时选较大婴儿配方乳粉补充；

7.婴儿辅食以谷物类、蔬菜、水果等植物性食物为主，需额外添加约5-10g油脂，以富含α-亚麻酸的植物油为首选，如亚麻籽油、核桃油；

8.辅食质地应该从刚开始的泥糊状，逐渐过渡到9月龄时带有小颗粒的厚粥、烂面、肉末、碎菜等。

10-12月龄较大婴儿喂养

1.以适应多种食物，应继续扩大婴儿食物种类的同时增加食物的稠厚度和粗糙度，并培养对食物和进食的兴趣；

2.辅食质地应该比前期加厚、加粗，带有一定的小颗粒，并尝试块状食物，大多数婴儿在12月龄前萌出第一颗乳牙，可以帮助啃咬食物，此时婴儿的乳磨牙均为萌出，但婴儿牙床可以磨碎脚软的小颗粒食物。尝试颗粒状食物可促进婴儿多咀嚼，有利于牙齿的萌出。

3.每天哺乳3-4次，辅食喂养2-3次。

4.辅食喂养安排在与家人进食时间或接近，逐渐达到与家人同时进食一日三餐，并在早餐和午餐、午餐和晚餐之间，以及临睡前各加餐一次。

5.每天应保持600mL母乳，保证摄入足量的动物性食物，每天一个鸡蛋加50g肉禽鱼；一定量的谷物类；蔬菜、水果的量一婴儿需要而定。

6.继续引入新食物，如不同种类的蔬菜、水果等，增加婴儿对不同事物口味和质地的体会，减少将来挑食、偏食风险。

7.不能母乳喂养或母乳不足时选较大婴儿配方乳粉补充。

8.特别建议为其准备一些便于用手抓捏的“手抓食物”，如香蕉块、煮熟的土豆块和胡萝卜块、馒头、面包片、黄瓜条、苹果片等较硬食物。

13-24月龄幼儿喂养

1.已大致尝试过各种家庭日常食物，主要学习自主进食，并逐渐适应家庭日常饮食；

2.鼓励幼儿自主进食，满12月龄能用小勺舀起，但大多散落，18月龄时能吃到约一半的食物，24月龄能比较熟练地用小勺自己喂食，少有散落；

3.每天维持500mL母乳，每天1个鸡蛋加50-75g肉禽鱼，每天50-100g的谷物类，蔬菜、水果的量仍然以幼儿需要而定。

4.不能母乳喂养或母乳不足时选幼儿配方乳粉补充。

5.可引入少量鲜牛、羊奶、酸奶、奶酪等。

参考资料

中国营养学会.中国居民膳食指南(2016). 北京: 人民卫生出版社, 2016.

杨月欣.《中国食物成分表》第2版. 北京：北京大学医学出版社，2011.

最后祝大家度过一个愉快的夏日！