儿童发育行为科治疗体系

　　背景：

　　儿童发育行为疾病传统治疗多采用的是西药治疗，大多利用精神类药物控制症状，但只能暂时缓解症状，长期服药可导致药物依赖、抑郁等状况，损害肝、肾，影响孩子正常发育。

　　随着对儿童发育行为疾病领域的深入研究，儿童发育行为疾病的治疗方式逐渐增多，主要有药物治疗、中医治疗、生物反馈治疗、心理疏导、行为矫正治疗、认知行为训练、教育干预等手段。但目前儿童发育行为疾病的治疗大都采用单一的治疗模式。复杂的疾病往往不会有简单的治疗方式，儿童多动症、抽动症等发育行为疾病更是如此，对于不同类型的患者，选择针对性治疗，根据具体情况为不同的患儿制定个性化、综合性的治疗方案要比单一的治疗更有成效和保障。

　　以张玉萍为首的儿科发育行为疾病专家团队在多年临床经验的沉淀，与国内多家该领域临床经验丰富的机构合作，将诊断、治疗、疏导、训练集一体，逐步形成以现代中医治疗、生物反馈治疗、物理治疗、心理疏导、行为矫正训练、教育干预相结合的综合治疗体系，标本兼治，心理、生理同治，针对不同发育行为疾病总结出相应的针对性靶向综合治疗方案。

　　“六联”即上述6种治疗方式，根据患儿个体情况同时进行几种不同治疗方法科学有效组合的综合治疗理念;“分型”则是根据儿童发育行为疾病每个病种的不同类型，结合患儿的性别、年龄、发病史、临床症状等来制定方案，进行针对性靶向治疗。这一综合治疗体系成功突破了儿童发育行为疾病治疗的困境，在临床上取得了较好的治疗效果。

　　一、现代中医治疗

　　治疗原理：中医里讲，人体的一切活动是由经络的作用而维系的，一旦经络不畅就会出现一系列问题，这也是我们亟需解决的问题之一。督脉是总督，一身之阳气的大经。任脉是主管，一身阴气的大经，只有任督二脉相通，气血才能正常运行，阴阳之气得以平衡。

　　生理情况下，人体阴阳之间存在着相互对立、相互为用的关系，阴阳平衡是维系各种生命活动正常进行的基础，即所谓“阴平阳秘，精神乃治”。如果在一定的条件下，这种平衡状态被打破，长期不能复常，即容易发生各种疾病。就功能而言，阴主静，阳主动，阴阳的平衡可表现为动静的协调。

　　少儿时期，生理和心理尚不成熟，都处于发展阶段。此阶段"形气未充"，阴阳未盛，生长发育迅速，少儿的“稚阴稚阳”之体，所需阴精最为宝贵。一旦阴精不足即可表现为阳气的相对偏亢。同时，小儿又有“发病容易，变化迅速”的特点，无论外感或内伤，都容易导致邪气嚣张，神气祛弱。这样，邪气袭击患儿，扰乱阴阳的平衡。

　　治疗方式：针灸、针麻、拔罐、刮痧、电针、推拿、捏脊、穴位按摩、耳穴、中药离子定向导入和中药熏蒸等治疗方式，疏通经络气血，平衡机体阴阳，增强免疫和宁神益智。

　　二、生物反馈技术

　　治疗原理及方式：大脑根据来自神经末梢感受器的传入冲动，将器官活动的信号，运用操作性巴普洛夫原理转化为眼、耳能感知到的视觉、听觉反馈信息，反馈信息引起听觉视觉进入大脑功能区，经过大脑处理传入仪器进一步引发反馈信息的变化，再进入大脑循环往复，而最终达到改善注意力的效果。

　　三、物理治疗

　　治疗原理：物理治疗主要运用仿照人体大脑生物电磁场的原理实现“微循环-脑细胞-神经系统-免疫系统”。

　　治疗方式

　　1、通过电磁体对脑部穴位的按摩和刺激，通经活络，扩张大脑血管，改善脑微循环，增加脑部血流量和带氧量，增强脑部营养，保护和修复脑神经细胞，促进神经功能恢复。

　　2、通过治疗帽的多个电磁体产生的脉冲磁场作用于大脑皮层产生感应电流，能调节细胞内分泌，促进神经递质释放平衡，调节神经传导的功能，通过改变它的刺激频率分别达到兴奋和抑制局部大脑皮质功能的目的，高频主要是兴奋作用，低频则是抑制作用，通过双向调节大脑兴奋与抑制之间的平衡来治疗该病。

　　中频理疗主要通过按摩和疏通全身经络，提高全身血液循环，增强药物吸收、放松全身和增强免疫。

　　四、心理疏导

　　治疗原理：目前儿童发育行为疾病主张治疗时应制订全面兼顾的优化方案，不仅要解决疾病的核心症状，还要考虑满足患儿社会功能和情感发展的需求。患儿的社会功能损害不可能通过短期治疗就彻底改善，而其对儿童的影响却是长期而深远的，其严重性直接关系到儿童成年后的适应能力和生活质量。很多患儿的社会功能损害未被重视，这与日后的青少年品行障碍和犯罪问题直接相关。

　　因此，患儿的社会功能和情感发展是需要家长和全社会共同关注和广泛重视的，改善儿童发育行为疾病患儿的情绪和社会功能损害是需要医生、患儿、家庭、学校、社会多方面长期共同努力的，为患儿提供更有序的活动和良好的治疗环境。

　　治疗方式

　　通过良好正规的医学心理学知识培训体系及丰富的临床心理学经验，心理放松法、心理干预、心理支持与心理安抚等运用到儿童发育行为疾病领域更是可以起到强有力的支撑效用。“了解儿童存在的行为问题——进行诊断性评估——制定详细的治疗计划并实施干预——监测治疗的发展“这一科学完善的心理疏导体系对于患儿个体及家长都提供了良好规范的心理支撑。

　　给予陷入困境的家庭以心理支持，帮助他们渡过难关。给予情感的支持，提供良好的建议，促进有效的沟通，帮助家庭解决困难和改善家庭功能。

　　游戏疗法：最常见的是对话，对于年幼的儿童患者则是通过游戏的形式展开对话。治疗者与儿童一起或让儿童独自进行类似“过家家“的游戏，儿童在游戏过程中会不知不觉地展现出自己家里或伙伴之间的人际关系和生活状况，表达出内心的不满和愿望，相当于对成年人进行的”自由联想“和”梦的分析“等治疗技术。

　　治疗者可在游戏中引导儿童正确处理人际关系，宣泄不良情绪，学习以成熟的方式处理问题，增加适应性。这种通过游戏治疗儿童的方法也称“游戏治疗“。在发现儿童存在的问题之后，引导儿童正确处理困境外，治疗医生会和家长解释儿童病症的缘由，使他们积极配合治疗，及时纠正不良的教育方法，建立良好的亲子关系，有利于解决儿童的病症，

　　沙盘疗法：沙盘训练法的使用方法是在咨询者的配同下，让来访者从玩具架上任意挑选玩具摆放在盛有细沙的箱子里，自由摆放，最后完成一个或一系列场景的组合，强调给来访者自由表现的机会。

　　通过沙盘游戏，可以反映孩子的心理变化。不少孩子经过几个疗程下来，沙盘逐渐从荒漠、悲观的构图，变成了美丽和谐的图画，孩子也逐渐变得快乐开朗。一个系列的各种沙盘意象，反映了来访者内心深处意识和无意识之间的沟通与对话，以及由此而激发的治愈过程、身心健康发展以及人格的发展与完善。

　　音乐疗法：音乐治疗是综合医学、心理学、物理学、音乐学美学等学科产生的一种技术。它利用音乐艺术的结构特点、音响的物理性能、音乐情绪的感染力来协调人的圣经生活功能，起到训练、调节、矫正、教育等的治疗效果。

　　可分为集体治疗和个体治疗。在设计技术上主要有感受式音乐疗法、主动式音乐疗法、即兴式音乐疗法、创作式音乐疗法等。

　　五、认知行为训练

　　行为矫正治疗是一种特殊的干预治疗，已经得到广泛应用。这一治疗过程中，医生、家长、教师对儿童的家庭和学校环境进行一系列的改变，提供更有序的活动。

　　六、教育干预

　　教育干预主要包括家长培训和学校干预两个方面。

　　家长培训

　　1、 了解孩子产生不良行为问题的原因

　　2、 对孩子的正确关注方式

　　3、 增强儿童的服从性

　　4、 当表扬也无效时，用扑克牌和奖励分。

　　5、 隔离和其他惩戒方式

　　6、 遇见问题——在公共场所监管儿童

　　7、 改善儿童在幼儿园/学校的行为

　　8、 解决将来的行为问题

　　学校干预

　　1、 配合药物治疗，进行综合干预

　　2、 进行个别辅导

　　3、 进行团体辅导

　　4、 课堂管理与安置策略

　　5、 早期识别和转介