脑瘫是由脑损伤造成的大脑发育障碍，必然会导致姿势发育的异常，所以小儿脑瘫最主要的临床症状就是姿势异常，也是诊断的主要依据，孩子姿势异常表现形式有很多种，有的患儿静卧时的异常姿势特别明显，有的孩子在运动过程中表现出异样的姿势，那么该怎么判断小儿脑瘫呢?

1足尖着地

　 一般是足尖着地，脚跟不着地，总是爱跳，足尖向内翻，下肢肌张力高，脚从脚趾开始肿到整只脚形状如萝卜很痛无法站立。对以后的走路有很大的影响。

2剪刀步、马蹄内翻足

剪刀步、内翻足畸形症状：走路呈剪刀步，其关节弯曲，不能像正常孩子行走。剪刀步大多是脑发育不全导致的，是脑瘫的症状之一，是痉挛性脑瘫的一种表现。

　　小儿马蹄内翻足是临床较常见的小儿足部畸形，其特点是足的前半部内收、内翻，跟骨内翻、跖屈、跟腱挛缩呈马蹄畸形等。新生儿发病率为1‰～4.5‰，男女之比为2:1，单侧多于双侧。

3踮脚尖、不能自主下蹲

走路会踮起脚，用脚尖走，不能独立自己蹲下或站立，必须靠人搀扶，不能自理，会走但是停不稳，孩子有肌张力增高、异常姿势、肌力弱、平衡差。

4单侧畸形、右足跟不能着地

单侧畸形跟正常人不一样，走路右脚后跟不能着地，脚尖走路，姿势比较难看，不能有效站立，走路时跛行。

5内翻足交叉畸形

两脚相交成内翻足，不能走路，非常的困难。典型的症状是足内侧软组织紧张，前不能外展，足跟紧不能背伸。

6左手垂腕畸形

左手畸形跟正常人不一样，不能拿东西，也不能用力，伸指头比较的困难，左手基本不能用了，有很多小孩子都是先天性的。

7扭转痉挛手脚及头向后扭转、不自主抖动

扭转痉挛主要是躯干和四肢的不自主痉挛和扭转，但这种动作形状又是奇异和多变的。起病缓慢，往往先起于一脚或双脚，有痉挛性跖屈。一旦四肢受累，近端肌肉重于远端肌肉，颈肌受侵出现痉挛性斜颈。

8内翻足畸形

小儿马蹄内翻足前足宽而厚，伴有内收畸形，患足1-5趾短缩，跟骨内翻，足跟窄小，足下垂或伴有空凹畸形，患足外侧缘向外成明显弧形改变，患肢肌肉萎缩，足部活动功能障碍，站立时足背中外部着地负重。

9行走不稳、下蹲时两脚跟不能同时着地

小孩走路不稳，容易倒，脚后跟不着地，足尖向里撇。走路总一只脚垫着，下蹲时脚掌不能有效着地,只有脚趾部着地。

小儿脑瘫的诊断过程中大多数孩子主要表现还是以姿势异常为主，脑瘫的类型分为很多种，通过患者异常的姿势可以进行区分。所以说家长们发现孩子有姿势异常现象很可能孩子患上了脑瘫，一定要及时的到医院治疗。

怎样预防脑瘫的发生？

预防为主”被列为我国医疗卫生工作四大方针之首。从社会医学角度出发，预防对于脑瘫的防治而言格外重要，应大力宣传，并给予有力的科学指导。

怎样才能防止发生脑瘫呢？这必须首先从发生脑瘫的原因着手，做好以下诸项工作：

　１　

做好孕期保健

从母亲怀孕到分娩这一段时期内，胎儿依赖母体生存。孕妇的健康、营养状况对胎儿的生长发育有着密切的关系。影响母体健康的不良因素均可直接危害到胎儿。

怀孕的头３个月是胎儿各器官分化形成的关键时期，尤其是神经器官的形成与分化。在此期间，如果母体遭受病毒感染、中毒、Ｘ线照射、外伤、吸烟或酗酒等，均可影响胎儿中枢神经系统的发育，从而造成脑瘫或其它畸形。

另外，分娩过程中某些情况，例如难产、窒息等也可能导致脑瘫。因此，做好孕期保健保证孕妇身体健康、防止疾病，合理营养、控制妊娠次数、不吸烟、不喝酒、做好孕妇产前检查、排除难产因素确保顺产是预防脑瘫重要而有力的措施。

　２　

做好新生儿保健

出生１个月内（即新生儿阶段），婴儿离开母体到自然环境中生活，其各方面的生长发育都很快。然而对环境的适应能力却比较差，极易得病、感染而导致脑瘫。

如果能做好新生儿的保健工作，采用一套科学的新生儿筛查措施，也就是抓好产前、产中、产后三个环节（图１～３）的保健工作，是可以防止相当多数量的脑瘫儿童、畸形儿童和智力低下儿童的发生。

总之，只要条件许可，生下的婴儿都一定要到附近的保健所接受定期的体格检查。

必要的免疫接种

对孕妇作必要的计划免疫接种，如注射风疹疫苗可防止孕妇风疹病毒的感染，从而预防由此导致的胎儿脑瘫。

最好是住院分娩

以便在必要时进行胎儿监护、复苏或手术分娩等，以尽量避免分娩过程中的胎儿脑损伤。

尽早发现、尽早治疗脑瘫

婴儿出生后要立即到医院作定期检查，特别是母亲怀孕过程中不顺利，或有难产、早产、新生儿窒息等情况者更应接受密切观察。一旦发现小儿表现不正常，就该马上到医院作全面检查。如能对脑瘫作出正确的早期诊断，并加以尽早的合理治疗和综合的康复措施，是有可能使部分脑瘫儿童基本恢复正常。

济南小儿推拿李波2019.10.5