症状

1. 幼虫移行引起的症状：

①蛔虫卵移行至肺使细支气管上皮细胞脱落、肺部出血而造成肺蛔虫病，表现为咳嗽、胸闷、血丝痰、血嗜酸性细胞增多，肺部体征不明显，Ｘ线胸片可见肺部点状、片状或絮状阴影，病灶易变或很快消失，称为蛔幼性肺炎或蛔虫性嗜酸性细胞性肺炎，即Loftier综合征，症状１－２周消失。

②严重感染时，幼虫可侵入脑、肝、脾、肾、甲状腺和眼，引起相应的ｌ晦床表现，如癫痫、肝肿大、腹痛等

2. 成虫引起的症状：

成虫寄生于空肠，以肠腔内半消化食物为食。临床表现为食欲不振或多食易饥，异食癖；常腹痛，位于脐周，喜按揉，不剧烈；部分患者烦躁易惊或萎靡、磨牙；虫体的异种蛋白可引起荨麻疹等过敏症状。感染严重者可造成营养不良，影响生长发育。

体征

注意腹部有无包块、压痛、反跳痛，注意肠呜音是否亢进，Murphy 征是否阳性，有无发热、荨麻疹、肺部干啰音或哮鸣音、肠型或肠蠕动波、营养不良等。

检查

血常规：幼虫在体内移动可致白细胞总数增高，嗜酸性粒细胞增高。

粪便检查：可查到蛔虫卵，必要时也可用饱和氯化钠溶液漂浮法查虫卵。

皮内试验：用成虫抗原做皮内试验或皮肤划痕试验，阳性者提示蛔虫感染。

其他：胆管蛔虫病患儿的Ｂ超检查可发生胆管中蛔虫样物。蛔虫性肺炎患儿的Ｘ线胸片可见肺点状、片状或絮状阴影，病灶易变或很快消失。蛔虫性肠梗阻患儿腹部Ｘ线检查可见气液平面，肠穿孔者可见膈下游离气体。

诊断要点

脐周不固定部位的阵发性腹痛，不剧烈，喜按揉；或有食欲不振、异食癖、恶心、呕吐，有时可出现烦躁或萎靡、磨牙、易惊等，严重时可造成小儿营养不良，影响生长发育。

并发胆管蛔虫病时，有右上腹阵发性剧烈绞痛，右上腹可有局限性压痛。并发蛔虫性肠梗阻时有阵发性脐周或右下腹绞痛，腹部Ｘ线检查有气液平面。并发蛔虫性肺炎时，有咳嗽、咳痰、可有血丝痰，气喘。并发蛔虫性阑尾炎、肝脓肿时，可出现相应器官的表现。

鉴别诊断

蛔虫性肺炎并发嗜酸性细胞增多须与非寄生虫性疾病，如哮喘、酸性细胞增多性肺炎等相鉴别。

蛔虫引起的肠梗阻、胆管蛔虫病、胰腺炎、阑尾炎和急性腹膜炎等应与这些组织的其他病变，如肠套叠、胆石症、胆囊炎、化脓性阑尾炎等相鉴别。