中国音乐治疗师应具备些什么素质和技能

上海 陈益楠

呼之与出的音乐治疗师在中国音乐治疗中具有举足轻重的作用。然音乐治疗是由经过训练的、为社会认可的治疗师与来访者之间进行的一种有计划、充满感情和坦诚信赖的场作用关系。在这种场的作用中，治疗师通过音乐和音乐技能训练等交往方式，减轻来访者的痛苦或各种不适症状，达到其它咨询和治疗手段意想不到效果。
由于本人是多年的钢琴专业教师，除了音乐的专业基础学习外还接受了正规的教育学、心理学学科体系及心理咨询师培训教育，并掌握和积累了一定临床咨询训练个案的临床心理咨询师。笔者认为音乐治疗师应该是掌握一定医学知识的音乐工作者，也可以是有一定实践经验和具有音乐基础理论的心理咨询师。音乐治疗师是音乐治疗的操作者，既是来访者的良医，又是来访者的好友和师长。音乐治疗师的治疗水平直接关系到来访者的心理健康状况。如果音乐治疗师能够掌握较高水平的音乐治疗知识，能够恰当地选择和运用治疗方法和技术，并能取得来访者的支持和合作，音乐治疗的效果就会比较理想，而且能达到预期的治疗目标。
经过多年的音乐教学实践和临床心理训练的个案摸索表明：音乐治疗工作对音乐治疗师的要求，有两个方面非常重要；一个是医德方面的要求，一个是专业方西的要求。
在医德方西，音乐治疗师和其它各科医务工作者或者心理咨询师、心理治疗师一样，应当具备社会公认的高尚医学、教育、社会道德。他们应当具有大公无私、全心全意为来访者身心健康服务的崇高道德境界，在咨询和治疗工作中也应当全面贯彻“救死扶伤、防病治病”的原则。在医学模式转变为医学心理模式的今天，音乐治疗师更应与来访者建立互相尊重和关心体贴的“医访”关系。
在业务方面，音乐治疗师应当掌握音乐治疗的知识并能将之运用于实际。有关音乐治疗知识的内容，既有理论基础，又有实践经验，音乐治疗师应当全面掌握这些知识， 不能偏废某一方面，尤其是应当懂得音乐治疗的基本理论和心理学的基础理论，还有就是积极参加各种音乐治疗或者音乐疗法学习训练班（比如说北京中央音乐学院高天的音乐治疗师培训班等）这样音乐治疗的实践才能获得较大发展。
音乐治疗师的知识和能力及技术水平直接关系到来访者的治疗效果和康复情况。而作为音乐治疗师来说，除了日常音乐治疗工作之外，还要有进行音乐治疗的宣传、推广、教学和科研的工作及义务咨询活动。目前，这类人才非常奇缺。因此，培养社会急需大量的音乐治疗师，并提高他们的专业水平是十分重要的、迫在眉睫的事业。有了专业的音乐治疗师这批骨干力量，音乐治疗事业便会获得更大的发展。
就目前中国音乐治疗师应具备有些什么基本素质，笔者认为有如下几个方面；
首先是音乐基础
1．音乐基础理论和中外音乐史。（需了解著名的经典作品和通俗音乐流行作品）
2．作曲和改编基本功。（比如能够将音乐作品改编成适合小组唱或简单乐器独奏、合奏形式）
3．民乐及舞台表演经验。（能够较好地演奏一种民族乐器和表演片段作品的能力）
4．键盘乐器。（能够完整地演奏钢琴中等水平作品及手风琴或电子琴乐器独奏曲目）
5．吉它和打击乐。（能够演奏主要民歌和通俗乐曲或演奏打击乐作品）
6．声乐及其演唱。（能够用较优美的嗓音歌唱民歌或通俗歌曲）
7．管弦乐器。（能够演奏一种以上旋律性管弦乐器及其世界名曲片段）
8．即兴表演。（能够用键盘乐器或吉它很好地改变主旋律或和声加花伴奏）
9．指挥。（能够指挥小组唱、合唱或简单乐器合奏）
10．舞蹈运动及协调能力。（能够通过自己的动作或舞蹈表现简单的思想内容并协调训练能力）

其次是临床基础
1、了解精神轻度失调及精神方面疾患症状：如焦虑、抑郁、恐怖、偏执等精神失调及精神分裂症、
情感性精神病、反应性精神病、癔病等的早期评估和诊断、以及康复期的心理咨询。音乐治疗可以作为精神病患者休养与心理治疗的辅助疗法。

2、了解神经症的特征和理论基础：神经衰弱、焦虑症、恐怖症、强迫症、疑病症、抑郁症的心理
咨询与治疗，掌握行为障碍方面的理论及实践，音乐治疗的技术可以使抑郁状态的患者振奋，使不安定状态的患者得以缓和，使人体进入放松状态。 （重点是了解和掌握各种行为障碍的原因、症状、评估、诊断）

3、 了解人格障碍的心理咨询模式：偏执型、缺陷型、分裂型、妄想型、强迫型、循环型、癔病型、
反社会型、回避型、依赖型、被动攻击型、边缘型人格障碍的矫治。学习人格障碍方面的理论及实践。（重点了解各种变态心理的理论及临床症状）

4、 了解心身疾病：如原发性高血压、冠心病、哮喘、消化性溃疡、糖尿病、偏头痛、特发性耳聋、
原发性青光眼、癌症等心身疾病的心理调适。作为身体障碍者机能训练的辅助疗法，演奏管乐，使口唇畸形及牙齿排列异常者得以矫正。

5、了解慢性病及伤残心理咨询：各种慢性疾病的心理调节、病人及家庭的心理调适、角色适应。
智力障碍、肢体残障、感官残疾、精神残疾的心理行为训练、纠正。性障碍：早泄、阳萎、射精困难、快感缺失、不能、性高潮功能障碍、同性恋、性变态等。

6、对重症心身障碍的儿童来说，通过演奏和听，利用其节奏、振动的旋律作为心身机能训练的辅助练习手段；以吹口琴、唱歌的发声练习，达到发声疗法的目的，有着非常好的治疗效果。实践证明用于幼儿及小学生的情操教育是音乐教育及音乐治疗的主要目的之一。

7、了解发展心理方面的咨询：如优生与优育、有关音乐胎教的内容、婴幼儿的早期教养等。儿童心理咨询、儿童的早期智力开发、儿童发展中的心理和行为问题、儿童的情绪障碍和品行障碍。青春期心理咨询、青春期的身心发育、社会适应不良、性心理困惑、男女交往、早恋以及情绪障碍等。有关青年的成才教育、择业、择偶及人际关系调适，成就动机、自我实现和现实条件的冲突，独立性和依赖性的矛盾、恋爱心理等。中年心理咨询、工作及家庭负荷的适应、人际关系、情绪失调、子女教育、家庭结构调整、婚外恋、性生活不谐及更年期综合症等。老年心理咨询、社会角色的再适应，“空巢”家庭、家庭关系、衰老、丧偶等的心理调节，疾病、死亡的威胁等。

8、了解社会心理方面的咨询：如人际交往心理咨询、人际交往障碍、人际关系的处理问题、社会角色的扮演、训练等。婚恋心理咨询、择偶心理、恋爱的社会冲突、单相思、失恋、三角恋、夫妻角色调适、婚外恋、离婚、再婚、性生活调适等。家庭心理咨询、家庭成员的角色适应、子女教育、家政管理、长幼关系、夫妻和谐等。求学与就业心理咨询、学校适应、学习困难、提高学习效率的心理学问题、考试焦虑、心理素质与职业选择、能力、兴趣分析、职业定向等。不良行为方式的心理咨询、不良处事方式的调整、睡眠障碍、酗酒、赌博、药物成瘾、吸毒、过渡求医、厌食症、贪食症等。性心理咨询、性角色培养、性关系调适、性教育、性指导等。司法犯罪心理咨询、犯罪动机、犯罪心理、犯罪改造心理、司法精神病检查、被害人心理、证人心理等。

9、 了解心理医生与音乐治疗的相关动态：了解心理治疗师与来访者关系的动态和过程，了解个人和
集体音乐治疗的方法和技术，了解音乐治疗师的治疗技术与其他技术的异同。

10、了解心理咨询与音乐治疗的关系：能够通过观察而洞察来访者的内心世界，并在个人治疗、集体音乐治疗中积极发挥作用，特别是掌握通过心理咨询及运用音乐治疗的达到最初确立治疗目的的技术要领。

最后是音乐治疗的基础和技术
1．基础和原则：懂得音乐行为和经验的心理学和生理学特征，包括音乐和情感，音乐对行为的影响，音乐的生理作用，音乐的感知，音乐行为的心理动力特征，音乐学习和发展，创造性。
2．来访者评估：能够选择、设计和实施有效的方法，以评竹患者通过音乐治疗所得到的效果和存在问题，并识别：来访者的治疗需要。
3．治疗计划：能够识别来访者在音乐治疗中的基本需要，井根据所采取的长期目标和短期目标为个人和集体治疗制定音乐治疗计划。
4．实施治疗：能够创造有利于治疗的环境，能够选择、设计和改变音乐材料以符合治疗计划的要求。在治疗过程中，能够通过即兴演奏使来访者与音乐相互作用，并根据来访者的需要让来访者体验音乐。
5．治疗评价：能够认识来访者的治疗反应中有意义的变化和模式，井利用发现的材料作为判断下一步治疗安排的基础。
6．结束治疗：能够判断结束治疗的适当时间，并让来访者对此有所准备。
7．交流治疗情况：能够同来访者、家长或家属及其他有关人员在口头上交流来访者进一步的情况，能够以精确、筒炼、恰当的方式书写专业报告。
8．与其它治疗活动协调：能够确定音乐治疗在来访者总的心理治疗或其他治疗计划中的作用，使音乐治疗与其它治疗活动相协调。
9．管理能力：能够进行咨询工作室（病房）或音乐治疗室管理。
10．道德法规：遵守医学道德和心理咨询、音乐治疗行业的法规条文。