简单的随意和不随意行动称为动作。有动机、有目的而进行的复杂随意运动称为行为。动作行为障碍又称为精神运动性障碍。精神疾病患者由于病态思维及情感的障碍,常可导致动作及行为的异常。
常见的动作行为障碍有以下几点。
(1) 精神运动性兴奋:指整体精神活动增强,动作和行为的增加。
①协调性精神运动性兴奋:动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致,并和环境密切配合。患者的行为是有目的的,可理解的。多见于躁狂症。②不协调性精神运动性兴奋:患者的言语动作增多与思维及情感不相协调。患者动作单调杂乱,无动机及目的性,使人难以理解,整个精神活动是不协调的,与外界环境也是不配合的。
如紧张型精神分裂症的兴奋、青春型精神分裂症的愚蠢淘气的行为和装相、鬼脸等。谵妄时也可出现明显的不协调性行为。
(2) 精神运动性抑制:指患者整体精神活动降低,行为动作和言语活动的减少。临床上包括有:①木僵:患者的动作行为和言语活动完全抑制或减少,并经常保持一种固定姿势。
严重的木僵称为僵住,患者不言、不动、不食、面部表情固定,大小便潇留,对刺激缺乏反应,如不予治疗,可维持很长时间。轻度木僵称作亚木僵状态,表现为问之不答、唤之不动、表情呆滞,但在无人时能自动进食,能自动大小便。严重的木僵见于精神分裂症,称为紧张性木僵。
较轻的木僵可见于严重抑郁症、反应性精神障碍及脑器质性精神障碍。②蜡样屈曲:是在木僵的基础上出现的,患者的肢体任人摆布,即使是不舒服的姿势,也较长时间似蜡塑一样维持不动。如将患者头部抬高似枕着枕头的姿势,患者也不动,可维持很长时间,称之为“空气枕头”,此时患者意识清楚,病好后能回忆。
见于紧张型精神分裂症。③缄默症:患者言语活动受到抑制,缄默不语,主动及被动言语活动均消失,患者不回答医生问题,有时能用手势来表达对问题的回答。见于癔症及紧张型精神分裂症。④违拗症:患者对于他人的要求,不仅不作出任何反应,甚至加以抗拒,包括主动性违拗和被动性违拗。
主动性违拗是患者做出与对方要求完全相反的动作;被动性违拗是指患者对他人的要求一律拒绝。例如要求患者张开口时他反而紧闭口为主动性违拗,若患者对医生的要求都加以拒绝而不作出行为反应,则是被动性违拗。多见于紧张型精神分裂症。
(3) 刻板动作:患者持续地、单调而重复地做某一个动作。
可同时伴有刻板言语。多见于紧张型精神分裂症。
(4) 模仿动作:患者毫无目的、毫无意义地模仿周围人的动作。有时同时存在模仿言语。见于紧张型精神分裂症。
(5) 作态:患者的动作和姿势显得幼稚、愚蠢,让人感到是故意装出来的。如患者尖声怪气地和别人谈话、用脚尖或脚后跟走路。
多见于青春型精神分裂症。
(6) 离奇行为、古怪动作:患者的动作和行为离奇古怪,难以理解。如患者做怪相、扮鬼脸、学狗叫,突然钻到床下,过一会又将垃圾筒扣在头上等。多见于青春型精神分裂症。
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