手足口病是由肠道病毒感染引起的一种以手、足、口和臀部散在斑丘疹和丘疱疹为特征的出疹性疾病,大多数预后良好。少数病例可以出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓膜炎、肺水肿、循环障碍的重症表现。重症病例多因感染EV71型而导致。轻症病例多感染柯萨奇A组16型以及柯萨奇A组10型、6型。典型的手足口病的特征表现就是口腔破溃,伴不愿进食,可出现咳嗽、流涕和咽喉疼痛等不适。口腔中可以出现散在小疱疹或出现溃破成为溃疡面。疱疹可以出现在舌面,口腔颊部,上颚和唇内侧黏膜处。也可以出现在手足部、臀部,出疹时无瘙痒疼痛。皮疹通常不结痂、不留疤。下图便是典型的手足口疱疹形态。但是近年来,手足口病的临床表现与以往有所区别,持续发热的病例有所增多,疱疹数目增多,需要与水痘进行鉴别,躯干、四肢的皮疹较手足口部皮疹多,皮疹结痂、脱屑、疼痛,有不少孩子还会出现脱甲的情况。如下图所示。
虽然这些孩子发热持续时间稍长,皮疹较多,出现高危重症的比较少。病原学检测发现非典型性的手足口病多以柯萨奇A组10型和6型较多发。重症感染时多出现在3岁以下孩子,病程进展迅速,起病1~5天即可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓膜炎、肺水肿、循环障碍等。因此鉴定重症手足口病非常重要。当孩子出现持续高热不退,精神差、萎靡不振、呕吐、易惊、肢体抖动、乏力;呼吸增快、心率增快,血压增高、血象增高、血糖增高时,病情较为严重,需要谨慎对待。目前我国生产的手足口疫苗能够有效的降低重症感染的几率,适龄儿童可以及时进行免疫接种,祝孩子们健康成长。