新生儿什么时候有听力？

以前人们认为，新生儿刚生下来都是耳聋的。但随着科学发展，研究表明，胎儿听觉感受器在胎儿6—7个月时就已经基本成熟，超声显像可以观察到胎儿对外界声音刺激会有眨眼的反应。正常的新生儿一出生就有听觉定向能力。

宝宝听力障碍常见吗？

听力损失是全球最常见的先天性出生缺陷，永久性听力损失的发生率约占全部出生缺陷的 20%，发病率在千分之一至千分之三。婴儿期的听力障碍会对宝宝将来的语言学习造成毁灭性的破坏，导致宝宝既聋又哑。

家长如何尽早发现宝宝听力障碍？

婴儿早期听觉能力有

生后1个月：突然给予声音刺激会出现惊跳反射、眨眼反射、觉醒反射、吸吮反射。哭泣或手脚舞动时，宝宝听到声音会停止当前的行为。在近耳处摇动声响玩具时，宝宝偶尔会慢慢地转脸。

生后2个月：睡眠中受到较大的声音刺激，可出现惊跳、睁眼、手足抖动。面对宝宝说话，他可以发出“啊 噢”等元音。

生后3个月：睡眠中听到声音，可出现眼睑闭紧、手指紧握等动作。电视机的声音可使宝宝转头或转动眼球。听到吵架声会出现不安，听到哄逗声、音乐声会有喜悦的表情。

生后4个月：呼唤名字会转动头部寻找，对妈妈的声音很敏感，对自己熟悉的声音例如玩具声、电视声、开门、关门声表示关注。

生后5个月：能转头寻找耳边的闹钟声，能区别父母的声音、熟人的声音。对突然出现的人的声音刺激产生恐惧。

生后6个月：对他说话或唱歌，他会用眼睛看着你，可跟踪声源。能敏捷地寻找到发声的地方。

如果听力正常，等到了一周岁时，就应该能听懂一些简单的语言，例如来来、抱抱、再见等。再大一些就会模仿大人说出一些简单的话语。到了一岁半时，就会按照语言指令，正确指出自己的五官或自己熟悉的物品。

如何检查宝宝听力障碍？

听力筛查主要包括两种筛查方法：耳声发射和听觉脑干诱发电位。

1. 耳声发射

是指正常耳蜗在接受到外界的声刺激后会发出声音，这股声音经过听骨链、骨膜反过来传导到外耳道的现象。

这种自发的声音可以通过仪器记录，从而评估耳蜗的功能。因为仪器需记录微小的声音，所以耳声发射检查会受到环境声音、外耳道状态、受试者配合程度的影响。对婴儿来说，在安静睡眠中进行这个检查更准确，可以避免孩子哭闹、吞咽等干扰实验结果。

需要注意的是，耳声发射仅仅能够评估耳蜗的功能，无法评估听神经的功能。不过，因为实验操作简便，普及度广，第一次听力筛查多为此项目。

2. 听觉脑干诱发电位检查

用仪器给予孩子声音刺激，然后通过贴在孩子头部皮肤的电极片记录孩子听觉神经活动时的生物电活动，从而评估听神经、脑干听神经核的功能情况。

这个检查也是在孩子安静入睡时更好进行。检查不会受到外耳道情况的干扰，是诊断听力障碍的常规项目之一。

听觉脑干诱发电位的缺陷是，能反应高频听阈的障碍，但对低频听阈的障碍容易遗漏。

小结：耳声发射可以很好地筛查低频听阈的缺陷，所以将耳声发射和听觉脑干诱发电位联合用于新生儿听力的筛查，可以全面掌握孩子的听力情况。

美国儿科协会也强调了新生儿需要做听力筛查

什么时候给宝宝做听力筛查？

正常新生儿：听力筛查一般在生后 48 小时至出院前进行。如果第一次筛查有未通过或者未进行，需在生后 42 天进行复筛。

复筛仍未通过的孩子：需在生后 3 个月时转诊至省级卫生行政部门规定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断。

如何看待听力筛查的结果？

作为新生儿的父母，在出院时需要记得查看医生出具的听力筛查结果表，上面会写有筛查的结果及复查的时间和地点，遵照医嘱及时复查即可。

1. 初筛可能出现假阳性

新生儿听力筛查初筛不通过率是15%-20%，但你也不要担心，这里面绝大多数宝宝都是正常的。新生儿耳道内羊水和胎脂等残留物堵塞、环境声音干扰、中耳病变等都可能会造成假阳性结果。

第一次筛查未通过并不一定代表就有听力障碍，需要进行复筛来明确。

2. 初筛通过但有高危因素

如果初筛通过，但是孩子存在高危因素，需要在生后三年内每年进行一次听力筛查。有些听力障碍是过了新生儿期以后才会出现，需要定期检测。

3. 通过筛查也要注意观察

所以即使通过了听力筛查，家长在之后的生活中也需关注孩子对声音的反应。

宝宝听力障碍怎么办？

如果觉得宝宝对声音反应迟钝或者迟迟不能开始说话，需及时就医检查听力障碍的可能。对于听力障碍的早期干预最好在出生后 6 个月内开始，通过助听器、人工耳蜗、振动声桥等手段帮助患儿听到声音，再通过专业语言康复训练来达到聋而不哑的目的。

如何保护宝宝听力？

1、不要让宝宝躺着吃奶

宝宝的咽鼓管平直，躺着吃奶很容易发生呛咳，奶水呛入咽鼓管进入耳腔，引发中耳炎。不仅呛奶宝宝鼻炎、口腔疾病都很容易导致中耳炎。中耳炎在婴幼儿人群中非常高发，也是伤害宝宝听力的一大重要因素。

2、不要随便给宝宝挖耳朵

很多妈妈看到宝宝耳朵里面有耳屎，都耐不住心痒要给宝宝清理。事实上，宝宝耳朵里存在一些耳屎其实是有很大好处的。可以有效保护宝宝耳膜，缓解强烈声音对宝宝耳膜的冲击。而且，适量的耳屎还可以阻挡异物、飞虫等进入宝宝耳朵。

3、不要强制给宝宝灌药

让宝宝乖乖吃下又苦又涩的药是很难的。所以我们经常会看到家长用手捏着宝宝鼻子、趁宝宝张大嘴哭闹给宝宝强行灌药。强行灌药会导致药水呛入咽鼓管，引发中耳炎，和呛奶是有差不多一样的后果的。

4、不要给宝宝滥用抗生素

新生儿的抵抗力和免疫力是很弱的，因此也很容易感染疾病。家长为了让孩子快些康复，会给孩子吃各种抗生素。

抗生素中的一些种类如氨基糖甙类抗生素（庆大霉素、卡那霉素、链霉素），对耳内神经细胞的损害尤其巨大，稍有不慎都会导致耳聋，称为耳毒性药物。

5、避免家庭噪音

家庭噪音，这可能是家长们比较容易忽视的一个问题。据检测，家庭中电视机所产生的噪音可达60至80分贝，洗衣机为42至70分贝，电冰箱为34至50分贝。另外，室内敲打声、家人的高声吵架等均在范围之列。听力的丧失是渐进性的，不容易被发觉，而家庭噪音具有长期性、隐匿性的特点，所以，家庭噪音对宝宝听力损伤的危害不容忽视！建议家里噪声比较大的设备尽量不要同时开启，同时避免使宝宝长时间处于嘈杂的环境中，避开生活中常见的噪音污染源。